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養生:中醫養肝護肝的方法

五臟六腑是維持我們身體健康的重要器官。中醫的五臟是指心、肝,脾、肺、腎,六腑是指膽、胃,小腸、大腸、膀胱、三焦。五臟主要是貯藏精氣,六腑壬要是消化食物,吸取其精華,排除其糟粕。

中醫學中的「肝」與西醫的肝有著明顯的不同,它不僅是一個解剖學的概念,同時也是一個病理生理學的概念。中醫認為,肝為五臟之一,居于右脅部,是人體重要而且最大的臟器,其陰陽屬性為陰中之陰,又稱厥陰。肝具有升發,喜條達,惡抑郁,體陰而用陽特性。其功能為主疏泄、主藏血、主筋華爪、開竅于目,與膽要表里。此外,還有主藏魂、司生殖的作用。這種識基本上包括了西醫講的肝臟生理及一系列代謝功能和一部分中樞神經系統、自主神經系統、血液系統、消化系統等某些功能。

一、肝主藏血:肝臟有貯藏血液和調節血量的功能。《素問·五臟生成篇》日:「故人臥血歸于肝,肝受血而能視,足受知而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。」當人在休息和睡眠時,機體的需要量減少。大量的血液便貯存于肝;當人活動時,機體的需血量增加,肝臟就將貯藏的血液排出,以供機體活動的需要。如肝血不足,肝不藏血,就會出現易倦乏力,不耐勞累,雙目干澀,視物昏花,以及嘔血、便血、鼻出血等癥狀。主要表現在兩個方面:

①調節血量:當人體處于相對安靜的狀態時,部分血液回肝而藏之,當人體處于活動狀態時,則血運送至全身,以供養各組織器官的功能活動,故有「肝藏血,心行之,人動則血運于諸經,人靜血歸于肝臟」之說。若肝藏血功能失調,則血液逆流外溢,可出現嘔血,衄血,月經過多,崩漏等出血性疾病。

②滋養肝臟本身:肝臟要發揮正常生理功能,其自身需要有充足的血液滋養,即所謂「肝需血養」,若肝血不足,則出現眩暈眼花,目力減退,視物不清。因肝脈與沖脈相連,沖為血海,主月經,故肝血不足,沖任受損,女子出現月經不調,量少色淡,甚者經閉。

二、肝主疏泄:即肝氣宜泄,肝氣是指肝的功能。疏泄是「疏通」,「舒暢」,「條達」之意,也就是說,在正常生理狀態下,肝氣具有疏通,條達的特性,這一功能主要體現在以下幾個方面:

(1)疏通氣機:「氣機即氣的升降出入運動。機體的臟腑、經絡、器官等活動,全賴于氣的升降出入運動。而肝的生理特點又是主升,主動的,所以,這對于氣機的疏通、暢達、升發無疑是一個重要的因素。因此,肝的疏泄功能是否正常,對于氣的升降出入之間的平衡協調起著調節的作用。肝的疏泄功能正常,則氣機調暢,升降適宜,氣血和調,經絡通利,臟腑器官功能正常。

如果肝的疏泄功能異常,則可出現兩個方面的病理現象:

一是肝的疏泄功能減退,即肝失疏泄,則氣機不暢,肝氣郁結,出現胸脅、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適。若」木不疏土「還可出現肝胃(脾)不和等癥,可見食欲不振,脘腹痞滿等脾胃功能失常之癥狀。因氣行血行,氣滯則血瘀,進而出現癥積,痞塊。此外,氣機郁結,還會導致津液輸布代謝的障礙,產生水濕停留或痰濁內阻,出現膨脹或痰核等。二是升發太過,氣的下降不及,則肝氣上逆,出現頭目脹痛,面紅目赤,煩躁易怒等。若氣升太過,則血隨氣逆,可導致吐血,咯血等血從上溢的癥狀。甚則可出現卒然昏不知人的」氣厥「癥候。若肝氣橫逆」木旺克土「則出現脾胃功能失常之食欲不振,脘腹痞滿,疼痛,噯氣吞酸,大便異常等癥。

(2)對情志的影響:肝性如木,喜條達舒暢,惡抑郁,忌精神刺激,《素問·舉痛篇》所說的」百病生于氣也。「就是對情志所傷影響氣機的調暢而言的。故肝疏泄正常則氣機調暢,氣血和調,人的精神愉快心情舒暢,若肝失疏泄則肝不舒,氣機不暢,精神抑郁,出現郁悶不樂,抑郁難解或開泄太過,陽氣升騰而上,則出現心煩易怒等,反之對過度的精神刺激,又常常是導致肝失疏泄的重要原因。所以有」怒傷肝「及」肝喜條達而惡抑郁「的論述。

(3)疏泄膽汁:肝與膽相表里,有經絡聯系,中醫學認為,膽汁的形成是」借肝之余氣,溢入于膽,積聚而成「所以肝的疏泄功能也表現于膽汁的分泌和排泄上,若肝失疏泄,膽道不利,則影響膽汁的正常分泌與排泄,出現脅痛,食少,口苦,嘔吐黃水或黃疸等癥。

(4)健運脾胃,促進消化:如肝失疏泄,可影響脾胃的消化,除出現胸脅脹痛、急躁易怒等肝氣抑郁癥狀外,還出現消化功能不良的病變,如噯氣嘔惡、腹脹腹瀉等癥狀,即「肝胃不和」、「肝脾不和」也。

(5)通利三焦:肝主疏泄、調暢氣機,還有通利三焦、疏通水道之功效。如肝失疏泄,則氣機不暢、淤血陰滯、經脈不利,以致血液不行,導致水腫、腹水等癥狀。

三、肝主筋華爪:筋膜,指聯絡關節、肌肉、專司運動的組織。肝主筋,指筋膜有賴于肝血的滋養;「爪為筋之余」,肝血的盛衰,影響到筋、爪。如肝血足,則筋強力壯,爪甲堅韌運動正常;如肝血不足,則血不養筋,筋弱無力,爪甲軟而薄,枯而色灰。

四、肝開竅于目:《靈樞·脈度篇》日:「肝通氣于目,肝和則目能辨五色點。」如肝血不足,則有視物模糊、夜盲等;如肝火上炎,則目赤腫痛等。

五、肝與與膽相表里:肝的疏泄功能可直接影響膽汁的分泌、排泄。疏泄正常,則膽汁能循常道而行;反之,則可造成上逆或外溢,形成病變,如出現口苦、黃疸等。

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