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勃起功能障礙的臨床表現

勃起功能障礙的臨床表現

除詳細詢問病史,特別是性生活史外,體格檢查是診斷ED所必須的。重點檢查與ED有關的神經、內分泌、心血管系統及生殖器官的缺陷及異常。
1.一般情況
應注意體型、毛發及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有無男乳女化等。這對提示有無皮質醇癥、甲狀腺疾病、高泌乳素癥、睪丸等性腺功能異常有關。
2.心血管系統
測定血壓和四肢脈搏、股動脈、腘動脈搏動消失或減弱提示可能有腹主動脈、髂動脈栓塞或狹窄。
3.神經系統
著重注意腰下部、下肢、會陰及陰莖的痛覺、觸覺和溫差感覺,陰莖及腳趾的振動覺,球海綿體反射(當刺激陰莖龜頭時,插入肛門內手指應感到肛門括約肌收縮)等神經系統變化情況。
4.外生殖器
(1)陰莖大小、外形及包皮有無異常。應仔細觸摸陰莖海綿體,若有纖維斑塊,提示有陰莖海綿體硬結癥。包莖、包皮粘連或包皮系帶過短,均可影響正常勃起功能;
(2)睪丸大小、質地,有無鞘膜積液、附睪囊腫和精索靜脈曲張等。巨大鞘膜積液和疝氣也會影響正常性交;
(3)肛門指檢前列腺大小、質地、有無結節和觸痛,肛門括約肌張力等,對50歲以上的ED患者更應重視肛門指檢。

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