哪些人該防勃起功能障礙?

勃起功能障礙(ed)一直是男人忌諱的話題。現代社會快節奏的生活、不均衡的飲食結構,讓越來越多的現代人過早與糖尿病、高血壓、心腦血管疾病扯上了關系。而ed又和高血壓、糖尿病等密切相關。有臨床調查顯示,約52%的高血壓患者和68%的糖尿病患者都有ed,甚至諸多男科和泌尿外科專家直言不諱地說:高血壓、糖尿病患者就是ed的高危人群;不少病情控制不佳的患者,出現ed是早晚的事。

西安交通大學附屬第一醫院泌尿外科主任邢俊平教授在接受《生命時報》記者采訪時說,高血壓導致ed,主要是因為高血壓引起的動脈硬化,使下半身血流減少,從而影響陰莖供血,導致或加重ed。此外,由於性愛需要一定的體力,一些病情較重或控制不佳的高血壓患者,在性愛中會出現不適,這也加重了患者對性生活惡化高血壓的擔心,加之偶爾性交失敗產生的心理障礙,ed的發生在所難免。糖尿病患者的不能勃起,大多也是逐漸出現的。「糖尿病引發血管和神經病變,是與ed關系最為密切的疾病之一。」邢俊平說。

同時,一些治療高血壓、糖尿病的藥物也可能導致ed,且近年來有明顯增多的趨勢。如作用於中樞的抗高血壓藥甲基多巴等,它對性功能的抑制作用與藥量成正比,每日劑量大於或等於2克,就會有50%的男性患者出現顯著的性功能障礙。

幸而,糖尿病、高血壓并發的ed,是完全可以治療的。上海交通大學附屬仁濟醫院泌尿男科戴繼燦教授指出,當男性高血壓患者出現ed時,可選用磷酸二酯酶(pde5)抑制劑類藥物。「在治療ed的同時,首先要堅持治療原發病,控制好血壓,并控制導致高血壓的危險因素,如減輕體重、合理飲食、避免過激情緒等。如果患者是使用某種降壓藥后才出現ed,可咨詢醫生,調整或換用其他藥物。」目前有一些治療高血壓的藥物,如血管緊張素ⅱ受體拮抗劑,本身就有擴張血管的作用,在治療高血壓時還能增加陰莖的供血。患者可咨詢醫生是否可以選用這類藥物,在治療高血壓的同時有效治療ed。

糖尿病性ed也需要先「管好」原發病變,包括改良生活方式、應用口服降糖藥和胰島素等。pde5抑制劑是治療糖尿病性ed的一線藥物。它可以顯著改善癥狀,達到并維持滿意的勃起。這一藥物對血糖控制不佳和有嚴重并發癥的患者都有良好效果。此外,一部分糖尿病性ed患者可以同時使用pde5抑制劑和口服睪酮,也能收到不錯的效果。邢俊平強調:「醫生有責任告訴患者,當前服用的高血壓或糖尿病治療藥物可能導致ed。患者自己要嚴格掌握好用藥的時間和劑量,盡量避免藥物對性功能的影響。一旦出現勃起不堅或不能勃起的情況,就應及時停藥并咨詢醫生。一般,由藥物引起的ed,在停藥3—6個月后,大多能逐漸恢復。」

戴繼燦指出,如今ed有年輕化趨勢,因此中青年男性一定要提高警惕。首先要預防高危疾病的發生,如高血壓和糖尿病。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素,是「防御」這些疾病的最佳飲食組合。對體重進行定期監測,將其維持在正常水平也至關重要。「1992年,國際心臟協會提出的‘健康四大基石’,即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡,其核心就是健康的生活方式。雖說這是為了降低高血壓的發病率,但勃起功能說到底也是血管問題,所以這些注意事項一樣適用。」

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